高压氧舱
随着高压氧治疗技术的广泛应用，我院氧舱危重病患者越来越多。如遇到有胃管、胸腔闭式引流管、气管插管、导尿管等特殊情况的患者应如何处理呢？
01
胃管
高压氧治疗时患者会自觉不自觉地将气体吞到胃内，减压时，胃内气体体积膨胀，此时若将胃管夹闭，会将胃内容物沿着食道与胃管之间的腔隙推挤至咽部，胃内容物由咽部进入气管会引起吸入性肺炎、肺不张、窒息，甚至死亡。如果高压氧治疗时将胃管打开泄压，就可以防止胃内容物误吸的情况发生。因此《高压氧临床应用技术规范》及《上海市高压氧质控标准》中指出，“空气加压舱在加压、稳压时可以夹闭胃管，减压时应打开或者全程打开”。为了防止胃内容物污染环境，可将胃管体外端放入空瓶或保鲜袋内将胃内容物收纳。治疗结束后大家看到保鲜袋内有胃内容物是正常的。
另外针对带胃管患者，流质进食者原则上做高压氧治疗需禁食2小时，以免治疗时出现呕吐甚至返流引起误吸。糖尿病患者如有使用胰岛素等药物，易出现低血糖者高压氧治疗前应酌情减量。
在工作中我们发现，高压氧治疗的个别危重症患者，由于胃管内进食过多会出现呕吐的现象，甚至引起误吸，致病情加重甚至死亡。为避免在舱内出现此种严重情况，针对重症患者，以防万一，我们目前都采取全程打开状态，可以将过多的胃内容物在加压治疗前引流出来，减少误吸的可能。另外舱内备有胃肠减压引流袋，确保全程治疗的安全性。
02
闭式引流管
高压氧治疗时患者如有闭式引流装置，应注意引流管放入液面下的深度，避免因压力变化致引流物返流回胸腔。为避免此种情况的发生，空气加压舱在减压时胸腔闭式引流管应处于打开或全程打开状态。
03
伤口引流管
高压氧治疗时患者如有伤口引流管，可采用开放引流的方法；有负压引流装置的，应保持装置始终处于负压状态。其他，如脑室腹腔引流管、静脉（留置针）穿刺管、腹腔（脏器）引流管等因不受压力变化的影响，无需作特殊处理。
04
带气囊的管道
高压氧治疗时气囊内的气体在加压时体积会缩小，失去封闭和固定功能，此时需要补气；减压时气囊内的气体体积会增大，引起气囊破裂或组织压伤，此时需要放气。为减少失误，方便安全操作，使用带气囊的导尿管、气管插管时，在加压后要将气囊内的气体抽尽，然后按要求重新注入规定量的气体：减压前，也将气囊内的气体抽尽，减压结束时再重新注入规定量的气体。气囊放气后应密切观察，防止管道移位。气囊改为水囊后，高压氧治疗各阶段无需处理。
关于我们
上海君爱康复医院高压氧科拥有一支由正高级职称领衔的技术精湛的医、护、技团队，首期配备一台(14+4)中型空气加压舱（第二台现正筹建中），设施先进、功能完备，治疗环境安全、舒适。高压氧满足适应范围内的各种压力治疗方案，诊疗范围涉及多学科领域：神经外科、神经内科、普外科、骨科、肿瘤科、皮肤科以及多种老年疾病等，临床适应症广泛，治疗安全、环保。
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